小儿先天性心脏病之痛

小儿先天性心脏病之痛

90%以上属多发性原因

先天性心脏病的病因大致分内因和外因两大类，内因即遗传因素，如染色体异常和基因畸变，外因中较重要的因素为室内病毒感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒等，在怀孕最初的3个月是影响心脏发育的关键时期，也是容易罹患先天性心脏病的危险时期。

有些准妈妈在孕早期没有察觉到已怀孕，服用了一些药物和接受了X光的照耀，这样胎儿都可能因此而罹患先天性心脏病，几率大概在30%左右。高龄产妇也是造成婴儿先天性心脏病的一个危险因子，35岁以上的高龄产妇生出唐氏征婴儿的比例较高，这些婴儿有25%的几率会患上先天性心脏病。

其实，由于上述原因造成的先天性心脏病还算是少数，还有约90%的患病原因不是十分明了，与许多因素均有关系，属多发性缘由，如环境因素，在高原地区动脉导管未闭的发病率就较高，这说明高原环境可能是病发因素之一。

预防从孕期开始

正如前面所说，先天性心脏病的病因多是多发性的，所以预防就显得格外重要，在现在大多数病因尚不明了的情况下，预防工作更是要尽早开始，力求细致。有专家研究指出，先天性缺陷产生的主要原因是人们自我保健意识不够，所以，预防小儿先天性心脏病应从孕前及孕期开始。

孕前保健很重要，想要宝宝的夫妇应该实行严格的预防措施：孕前合理膳食、禁烟限酒，阔别有毒有害物质，适当补充叶酸；女性应在妊娠前适当增加营养，加强体育锻炼，以增强抗病能力；长时间接触放射线或接受放射线治疗者，要在脱离放射线半年后再妊娠；常常接触各种农药、化学药物的女性应加强防护措施；不用或少用四环素、磺胺和激素类药物，不用含激素的化妆品。

孕期按时进行产检，对胎儿是不是得了遗传性疾病和先天缺点及时做出诊断。

另外，建议糖尿病、癫痫等病的患者在医生的指点下决定是不是怀孕和怀孕的时间。

早发现，早医治

先天性心脏病主要分为两大类：紫绀型及非紫绀型。紫绀型即出生后婴儿口周及四周末梢出现青紫，尤以哭闹时明显；非紫绀型婴儿早期无症状，往往在查体时发现心脏杂音，经超声波检查后确诊。

为了尽早发现异常，年轻父母应注意以下情况：

如果新生儿出身时体重较轻，早产、临产时有过窒息，经抢救后发现面色青紫或有心脏杂音，应斟酌有先天性心脏病的可能。

观察婴儿出身后皮肤是否延续紫绀；孩子是不是反复出现神志不清的情况；是否经常感冒，呼吸道、支气管、肺部有没有反复感染；喂奶是不是困难；平时呼吸是否急促；是不是发育缓慢、消瘦、多汗。

严重的先天性心脏病患儿在吃奶、进食、哭泣或排便时，常有发作性缺氧、呼吸困难、青紫加重，乃至出现抽风而失去知觉，严重的患儿可产生突然死亡，这种情况往往出现于出生后3四个月。

患儿稍稍长大一些后，学爬行及端坐的时间比正常孩子晚，独立站立的时间也短，睡眠时喜欢侧卧位，同时胳膊和腿都弯曲着，像一只“大虾”；等年龄再大一些的时候，在跑、跳或游戏时，体力明显不如同龄儿童；有的患儿活动一会感到疲劳后，喜欢下蹲片刻再起来活动，而活动一段时间后又得蹲下来休息，医学上称之为“蹲踞现象”，这类姿式可以增加肺活量，有利于减轻心脏负担，改善缺氧状态；有的青紫型先天性心脏病患儿出身时并没有青紫，长大后才逐渐出现，同时手指和脚指的末端增粗呈鼓槌状，称为“杵状指”。

不论是何种表现，一旦出现异常，都应当去医院接受详细检查，包括胸部X线摄片、心电图、超声波心动图等辅助检查，这样才能做出明确的诊断。一般情况下，得了严重的小儿在婴儿期（1岁之内）就可表现出症状，如果到了3岁还未表现出甚么症状，那末即使有先心病，也是轻微的。心脏手术既有危险也有很大的希望，至于是否做手术、何时做，请家长一定听从医生的建议。有条件的话应该到专业的心脏病医院进行检查和治疗。

先天性心脏病可疑症状

※ 哭声低微，声音沙哑，哭闹或活动以后容易气喘。

※ 呼吸急促，吃奶无力，喂奶时常有呛咳、拒食现象发生。

※ 胃口小，生长发育不良。

※ 面色苍白，烦躁不安，多汗，剧烈活动或哭吵后唇周发紫。

※ 抵抗力弱，容易患感冒、支气管炎和肺炎等病，且患病后不易恢复。

居家护理须注意

由先天性心脏病的症状来看，患儿的身体发育缓慢、体力不足，因此要格外重视患儿的居家护理。

※ 安排公道的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力，又要适当休息，避免劳累过度，如果患儿能够胜任，应尽可能和正常儿童一起生活和学习，但应避免剧烈活动，同时教育孩子对医治疾病抱有信心，减少悲观恐惧心理。

※ 给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质，进食避免过饱，有时豢养患儿比较困难，吸奶时容易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。

※ 室内空气要流通，冬天应定时打开窗户，以加强空气对流，有持续青紫的患儿，应避免室内温度太高，导致患儿出汗、脱水。

※ 青紫型心脏病患儿须赐与足够的饮水量，以免脱水致使血栓形成。

※ 保持大便通畅。青紫型患儿注意大便时勿太用力，以避免加重心脏负担。

※ 先天性心脏病患儿制止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，致使心力衰竭。

※ 平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按时接受预防接种，并在接种后多视察全身和局部反应，以便及时处理。

※ 先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且容易并发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换及时增减衣服，如果家中有上呼道感染疾病出现，应采取隔离措施，平时尽可能少带患儿去公共场所，在传染病好发季节特别要尽早采取预防措施。

※ 避免患儿情绪激动，尽可能不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以避免加重心脏负担。

※ 有时患儿在行走或顽耍后会主动蹲下片刻，那是由于蹲踞后可使缺氧症状得到减缓，此时切不可强即将患儿拉起。

※ 一旦发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭时，应及时送医院救治。

接受事实，接受专业医治

如果孩子已经罹患，那么请父母接受已产生的事实，不要再相互指责和抱怨，这对宝宝的病情毫无益处，大家应当互相勉励，积极与医生配合，让小宝宝得到最好的、最适合的医治和护理。