一个医疗装备经销商如何撂倒8名院长

一个医疗装备经销商如何“撂倒”八名院长？

漫画：“撂倒” 新华社发 徐骏 作

370万装备卖出830万　耗材利润率超过三成——

一个医疗装备经销商如何“撂倒”8名院长？

新华西安5月10日电（“新华视点”石志勇、陈晨）陕西省咸阳市检方近日查究了一起医疗系统腐败大案，咸阳、安康、汉中3市6家公办医院负责人涉案，其中包括8名正副院长和4名科室负责人，他们涉嫌在医疗装备采购中收受贿赂，涉案金额达260万元，其中1名院长受贿金额就达120万元。

“新华视点”调查发现，医疗腐败案件主要涉及三个领域：药品采购、装备采购、基建工程，其中基建工程领域大都属于一次性和短时间腐败行为，而药品和器械领域因其采购行为的长期性和稳定性容易构成固定的腐败链条。在最高法设立的中国裁判文书上，检索发现，自2014年以来，全国已有超过180起医疗器械和装备采购相关案件宣判。

医疗装备耗材利润在30％至40％左右

今年3月，咸阳市淳化县纪委在调查本县医疗系统相干违纪情况时，发现县中医医院在医疗设备采购中存在严重违纪违法问题。

据咸阳市人民检察院反贪局副局长肖斌长介绍，接到线索后，检察机关对涉嫌行贿的江苏国安医疗设备有限公司经理黄某进行了审讯。黄某交代，他前后向淳化、安康、汉中、咸阳6家医院8名正副院长、4名科长行贿，总计260万元。

检方在涉案的安康市一名县人民医院院长家中搜寻时，发现了一个装有50万元现金的纸箱。这名院长在承认收受黄某贿赂以外，还主动交代其曾接受另外一名药品供应商贿赂。

目前此案共立案15人，其中涉嫌行贿3人，涉嫌受贿12人，10人已被决定逮捕。

黄某从2009年开始涉足医疗器械行业，公司与相干医院采取两种方式合作，1是直接销售CT机等设备给医院，2是采取“出租”的方式与医院同享经营利润。

据黄某交代，每名医院院长平均受贿金额都在30万元左右，汉阴县人民医院院长邹某涉案金额高达120万元。为与医院保持关系，黄某可谓煞费苦心。在向安康市石泉县中医医院1名院长行贿30万元后，这名院长突然调走。为了让新任领导关照“共同经营”的医疗装备，黄某又向接任的院长送上一块价值万元的手表。

为了让医院更多使用其产品，黄某继续“打点”装备科负责人，并按照使用耗材的次数给予其一定比例的回扣。初步调查显示，涉案的6家医院共有4名装备科室负责人落，受贿金额平均在8万元左右。

“打点”的背后，隐藏着惊人的利润空间。黄某销售给汉阴县人民医院的一台医疗设备实际价格只有370万元，卖给医院的价格达830万元。黄某交代，其公司提供给各家医院的医疗装备耗材利润在30％至40％左右。

试剂、耗材都有提成　医药代表为医生办私事稀松平常

据调查，出于吸引患者、增加医院收入、相互竞争攀比等多种原因，当前很多医院陷入了“装备至上”的惯性思维，争相购买各类“高大上”的大型医疗装备。

陕西省此次涉案的多家基层医院具有的医疗装备为数不少，其中还有一些是价值不菲的进口医疗装备。今年2月4日公示的一份中标公告显示，汉阴县人民医院公开招标的医疗装备包括全自动5分类血液细胞分析仪、彩色多普勒超声波诊断仪（进口）、实时四维彩色多普勒超声波诊断仪（进口）等，中标价格最高的两台进口设备总价值达527万元，最低中标价格也达到38．7万元。

为尽快收回成本并盈利，一些医院会鼓励医生多用费用较贵的新设备给患者做检查，有些医院会以经济奖励的方式来鼓励医生多使用医疗装备。“现在很多病人到医院看病，医生经常简单问几句就给开了核磁共振、CT等各项检查。有些检查可能是为了进一步确诊的需要，但不排除也有一些是为了‘创收’。”西安市民张静说。

一名从业多年的医药代表说，在有的医院，医疗检验、检查中所使用的试剂、耗材，从做B超时涂在检验部位的耦合剂，到做血管造影时的造影剂，都存在比例不等的回扣。“虽然这些药剂回扣其实不多，有时使用一次回扣就是几角钱、一两元钱，但聚沙成塔也是一笔不小的收入。”

在一些医院内部，靠多开高价药和多给病人做检查拿回扣提高收入乃至还构成了攀比之风。“我经常告诫科里的年轻医生，不要给患者开太贵的药品，做不必要的检查，有的医生却说，别的科室靠给病人开高价药收入高很多，私下里还怪我这个科室主任脑子不够灵活。有人说，领导和科室主任可以拿回扣，我们凭甚么不能拿？这种不平衡的心理，致使很多医生也热衷吃回扣。”陕西一家三甲医院主任医师方向明（化名）说。

为了获取更多利润，医生也是医药代表“围猎”的对象。曾在上海一家知名跨国医药公司工作过的李新（化名）告诉，自己曾负责和上海一家三甲医院联系业务，主要采取定期约请医生授课的方式，向其支付讲课费用，实质都是为了维护关系。“为提高业绩，医药代表请医生吃饭，为医生办私事更是稀松平常，乃至每天给值班医生送盒饭都是必须的。”李新说。

采购装备院长“说一不二”　医疗违法成本低

业内人士介绍

据咸阳市人民检察院办案检察官介绍，在一些医院特别是基层医院，院长在人事、采购等方面有着“说一不二”的权利，只要院长点头，医疗装备就能进入医院，因此药商行贿一般是“院长拿大头，科长拿小头”。

“我曾参加过医院的器械采购招标会，有的仪器预会专家都认为不错，终究却是大家都不看好的仪器中标，个中缘由可想而知。”方向明说。

医疗行业的特殊性和专业性，也加大了这1领域腐败惩办的难度。北京大学医学部卫生法学教研室主任王岳说，究竟该用多少药、用什么药，哪些检查该做，哪些检查可以不用做，患者其实不知晓，医生具有很强的权威性和主动性，这也进一步助长了行业内的不正之风。

“应当说，这些年医疗行业没有做到自律，一些医生最好的朋友不是患者，而是医药代表和器材供应商。从各地查究的腐败案件来看，一些地方医疗行业的文化生态和价值观已被扭曲，许多医生不把心思放在业务上，而是挤破头当科主任，这样就能把住‘用药权’。”王岳说，作为公立医院，必须加强行业自律，剔除逐利性，推动收支两条线，使医院和医药相分离，可以尝试通过上采购等方式打破目前用药的封闭状态。

另外，在“法不责众”心理影响下，部分医务人员容易出现侥幸心理。王岳坦言，依照现行执业医师法，被撤消医师执业证书满两年后即可重新参加考试，出现了所谓的“不倒翁牌照”，进而下降了医疗违法的本钱。他建议，对严重触犯法律的医生，应当加大惩戒力度，将其列入终身禁止从业的“黑名单”，构成震慑作用。

医护人员建议，在推动医改改变“以药养医”状态的同时，也应适当提高医护人员的诊疗费用。“我们医院硕士博士毕业进院的医生，基本工资很低，却要常常通宵达旦工作，收入和付出不成比例。”西安交通大学第一附属医院一位主任医师说。

长时间关注医疗领域腐败案件的北京北斗鼎铭律师事务所律师张和说，在依法惩办医生违法行为的同时，也要加大对企业行贿行为的打击力度。通过法治建设、制度规范、行业自律等，引导企业建立正规规范的医疗器械和药品推行体系，寻求良性竞争。

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陕西三市七家医院正副院长8人涉嫌受贿被逮捕

6家医院8名正副院长受贿 与安康1装备公司有关