一不小心巴氏腺囊肿惹上身

发布时间：2020-06-04 21:02:03

巴氏腺又名前庭大腺、巴多林腺，约黄豆大小，位于口两侧，前庭后方，括约肌深面，有一根长1.5~2.0cm 的腺管向前斜行，管径很小，一般仅能插入细小的探针，开口于前庭、小中下1/ 交界处与之间的沟内，正常情况下不能扪及。巴氏腺在性兴奋时能分泌出黄白色黏液，对外阴有润滑作用，减少“硬摩擦”给女性带来的疼痛，与此同时它对还具有一定的保护作用，即在中和内酸性的基础上，保证精子的存活率，延长其存活时间，促进受孕。巴氏腺囊肿是女性常见的外阴炎症之一，因其病发缓慢，症状不典型，常易被女性忽视。巴氏腺囊肿又称前庭大腺囊肿，当分泌液排出受阻而积聚于管腔，引发腺体囊性扩大，就会引发巴氏腺囊肿，即主要是由分泌物积聚而成，常见于单侧，若分泌物长时间引流不顺畅，聚集于巴氏腺体内而继发感染，即发展为巴氏腺脓肿，就会引起明显的临床症状与体征。巴氏腺管梗塞常见的因素有：⑴ 慢性炎症的存在使巴氏腺导管阻塞，分泌物排出不顺畅，以致腺体囊性扩张，形成囊肿；⑵ 急性巴氏腺炎症消弱后，如腺管仍阻塞，分泌物不能排出，脓液被吸收，液体逐步转清，即构成巴氏腺囊肿；⑶ 时及会阴外侧裂伤，构成瘢痕，或不正确的会阴侧切损伤巴氏腺导管，使巴氏腺管口闭塞，分泌物潴留，也会引起巴氏腺囊肿；⑷ 先天性巴氏腺导管狭窄，或分泌物粘稠，巴氏腺液排出不顺畅，一样能致使囊肿构成。（箭头所指即巴氏腺囊肿）巴氏腺囊肿临床表现：当巴氏腺腺管堵塞，腺体分泌受阻 ,腺体形成了单纯性的囊肿时，并不会有特异症状出现。一般情况下，前庭腺囊肿的大小是不一样的，多数是由小逐步变大且生长的速度并不快，有的乃至可以延续数年不会改变，多数为单发，一般也不会超过鸡蛋大小，很少产生双侧同生的情况，最显著特点就是一侧较另外一侧肿大。巴氏腺脓肿临床表现：囊肿长时间瘀滞，易继发感染构成脓肿反复发作，大后1/ 处出现红肿硬块、疼痛、灼热感、触痛明显、排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难，多为单侧性，偶可双侧发病，尔后肿块表面皮肤变薄，周围组织水肿，有波动感、发展至化脓。脓肿肿块大小不一，多呈鸡蛋大小，常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热、、白细胞等全身症状。如不处理，脓肿可自行破溃，脓液流出后局部疼痛减缓、充血水肿减轻、全身症状便可消失；若破口较小，脓液不能完全排净，病变可反复发作，检查见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，同时常伴不同程度的全身症状。医治：巴氏腺囊肿可以长时间存在，生长速度缓慢、多年不变，如果不妨碍日常生活，则可以定期视察，无需医治。如果囊肿逐步长大，或反复感染，经常构成脓肿，可行巴氏腺囊肿、脓肿手术。传统的巴氏腺囊肿、脓肿造口术：在小黏膜面进行局部麻醉，在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，在囊肿表面最波动部分做纵切口，长度近囊肿全长，用生理水冲洗囊腔，用 -0可吸收线缝合囊壁与黏膜、皮肤，用生理盐水纱条填塞囊腔，24 h后取出纱条，术后每天用 5% 聚维酮碘擦洗外阴及口2次。脓肿在小黏膜面进行局部麻醉，在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处，在脓肿表面最波动部份做纵切口，长度近脓肿全长，用甲硝唑冲洗脓腔，脓液排完后用生理盐水纱条填塞脓腔，术后每天用5%聚维酮碘擦洗外阴及口2次，患者术后第1、2天用甲硝唑冲洗脓腔，术后5d 内每天更换生理盐水纱条。改进的巴氏腺囊肿及脓肿造口术：用 1% 利多卡因 ~6 ml在处女膜根部外侧皮肤与黏膜交界处小黏膜面，囊肿或脓肿最低处局部麻醉后，做 mm的切口达囊腔或脓腔，排出囊液或脓液，用中号止血钳由切口穿入囊腔或脓腔顶处顶起并局部麻醉，切开 mm，张开钳尖，用甲硝唑冲洗囊腔或脓腔，将预先准备好的2根乳胶条一并退出囊腔或脓腔，乳胶橡皮条在外打结固定（结宜稍松，避免过紧两口间组织缺血坏死致割裂），剪去过剩的橡皮条，术后每天用 5% 聚维酮碘擦洗外阴及口2次（脓肿患者术后第1、2天用甲硝唑冲洗脓腔），术后第10~12天去除橡皮。据报道传统的巴氏腺囊肿、脓肿造口术后复发率约为19. 6%~2 . %，在改进的巴氏腺囊肿及脓肿造口术实验研究，其复发率为 0.40%。传统的巴氏腺囊肿、脓肿造口术后需更换生理盐水纱布引流条，且引流条会与组织粘连，患者常常因疼痛难忍而不愿更换引流条，患者允从性差；而改进的巴氏腺囊肿及脓肿造口术，采取乳胶橡皮条作为引流条，囊腔引流条构成2根腺管更接近正常解剖，保存了腺体的分泌功能；橡胶不与组织产生粘连，延长了引流时间，引流充分，新构成的管腔创面完全修复，管壁光滑，不致再次粘连阻塞，减少了复发；患者术后无需更换引流条，减少了换药时的疼痛；愈合后患者病变处无硬结，黏膜光滑，不影响性生活。改进巴氏腺囊肿及脓肿造口术其关键在于手术切口的位置在脓肿的最低点和最高点，这样引流才充分，从而减少复发。且此手术操作简便，手术时间短，术中出血少，术后无需更换引流条，减少了换药时的疼痛。患者术中、术后痛苦小，术后愈合好，保存了前庭大腺的功能，对性生活无影响，患者依从性好，值得临床推行。参考文献： 1.丰有吉 . 妇产科学 [M]. 8 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2002: 246-247. 2.曹泽毅 . 中华妇产科学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社 , 1999: 59. .方燕 , 王豫黔 . 挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的应用体会 [J]. 中国实用妇科与产科杂志 , 2007, 2 ( ): 2 8. 4.封国珍 , 肖潇 . 前庭大腺囊肿挂线造口术的临床运用 [J]. 中国计划生育和妇产科 , 2010, 2(6): 58-60.

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