引起小儿癫痫的病因是什么

癫痫病是危害人体健康的1大症状之一，癫痫病对人身体上的伤害是非常大的，轻者精神恍惚、日渐消瘦，重者精神错乱、形如枯槁。而小儿身体抵抗力低，要是的了癫痫病，则会对身体造成很大的伤害。所以爸爸妈妈们要了解引发癫痫病的关键病因，提前预防癫痫病。那末小儿癫痫有哪些症状？引发小儿癫痫的病因有哪些？

病因

1、先天性疾病：如染色体异常，遗传性代谢障碍，脑畸形及先天性脑积水等。

二、感染：各种脑炎，脑膜炎，脑脓肿急性期的充血，水肿，毒素的影响及渗出物都可能引发，小儿癫痫发作，痊愈后构成的瘢痕及，粘连也可能成为癫痫灶，寄生虫病如脑血吸虫病，脑肺吸虫病，脑囊包虫等常引发癫痫。

3、外伤：颅脑产伤是婴幼儿期，症状性小儿癫痫的常见缘由，挫伤，出血和缺血也能致使，局部脑组织软化，往后构成癫痫灶。成人闭合性脑外伤后约，有5%发生癫痫，重症及开放性脑外伤，发生的癫痫更多，可达30%左右。

4、中毒：铅，汞，中毒，以及全身性疾病如肝性脑病，高血压综合症，急性肾炎，尿毒症等，均可产生癫痫。

5、脑血管病：除脑血管畸形及动脉瘤引起的，小儿癫痫发作年龄较轻外，脑血管病性癫痫多见于中老年人。出血性及，缺血性脑血管病均可以引发癫痫。

小儿癫痫的症状

临床分类及临床表现：

癫痫的临床表现多样复杂，其分类也几经修改，十分复杂，目前临床上通常采用癫痫发作分类和癫痫及癫痫综合征分类相结合的方法。

1、癫痫发作的分类

方法简单明了，临床医生容易掌握，方便交换，还可根据发作类型选用抗癫痫药物，提高医治效果。1983年，我国小儿神经工作者参考国际抗癫痫联盟1981年的癫痫发作分类标准，并结合我国国情进行了修改，提出了小儿癫痫发作的分类。

1.部分性发作

1)简单部份性发作：发作开始意识多不丧失，最初的发作表理可反应癫痛起源的脑区。小儿时期以部份运动性发作为多见，有限局性某部躯体的抽动、转侧性作、杰克逊发作(发作自一侧口角开始，顺次波及手、臂、肩)等。抽动后可发生一过性(24小时内)瘫痪，称To—d麻痹。部份感觉性或植物神经性发作在小儿时期较少见：前者表现为躯体感觉异常或有特殊感觉征候;后者可有阵发性呕吐、腹痛等。

2)复杂部份性发作：即精神运动性发作，与简单部分发作不同，发作时有意识障碍如突然凝视。颞叶癫痫即以这类情势发作，意识障碍前可有先兆.诸如恐怖或各种幻觉等，表明癫痛起源于脑的边缘系统。同时可伴随反复刻板的自动症如咀嚼、吞咽、情感冲动、奔跑或喃喃自语等行动。额叶起源者发作情势相同.但次数较频，每次持续时间短，发作中常有特殊姿态及不自主的发声等。脑电图在发作时可有双照颞、额区痫样放电。

3)部份性发作泛化玉成身性发作：由简单及复杂部份性发作泛化而成。

2.全身性发作

1)强直一阵挛发作：叉称大发作(grand md)，是小儿癫痫中最常见的发作类型。发作时意识突然丧失，可突然咬舌及尿失禁也时有发生;随即出现节律性肢体阵挛抽动，口吐白沫;逐步呼吸恢复，抽动减少，肌肉松弛;随后进入深睡，醒后一般状态良好。发作间期脑电圉有全导散在痫样放电，发作时脑电图先有快波，继而出现全导广泛高幅棘波，杂有慢渡发放。

原发性大发作癫痛具有遗传性，大多数在睡眠觉醒后短期内发作，有时可伴随失神等发作。继发性大发作癫痫则多为继发于各种脑病变而至部份性癫痫的泛化。

2)失神发作：4gt,失神癫痫有遗传偏向，多在5～7岁起病，发作频繁，但智力发育正常(频繁发作可影响学习成绩)。典型失神发作时突然中止正在进行的活动而凝视，一般在半分钟以内意识即恢复，可继续原来的活动，患儿对发作不能回hz。

发作时EEG呈典型弥漫性双侧对称同步的棘慢综合波,每秒3次。发作可由过度换气引发，少数除短暂凝视外可伴随轻度肌张力低下或自动症。随年龄增长可伴随大发作癫痈。少年失神癫痫于青春期起病，发作频率较低，EEG在发作时有每秒3.5次棘慢渡，多伴有大发作。非典型失神发作常常起止较缓慢，EEG的棘慢波多不规则、不对称，背景渡也异常。

3)肌阵挛发作(myoclonic seizures)：发作呈全身或某部肌肉的突然短暂一次或屡次收缩-意识可不丧失，EEG有多棘渡慢波、棘或尖慢波。①少年肌阵挛癫痈(JME)：多于12～15岁起病，主要表现为凌晨起床后双肩和上臂有不规则的单次或屡次肌阵挛.极少数有跌倒，意识无改变，不影响智力;睡眠不足及疲劳可使之加重，起病数年后常同时伴随大发作癫痫;EEG有全导快速而不规则的棘慢及多棘慢波(以4～6次，秒为多，本型有显著的遗传偏向，家系调查资料表明属多基因复杂遗传，患者及其家系成员中除JME外还可有失神发作及大发作者。②婴儿良性肌阵挛癫痫：多于1—3岁起病.呈肌阵挛及失张力发作，也可伴大发作;EEG在发作问期有：～3次，秒或4—6次，秒棘慢，多棘慢波，对光刺激敏感;发病前发育正常，病后智力及神经系统检查均正常。

3.分类不明的发作

包括所有按目前标准没法归类为全身性发作或部分性发作的一类发作，其中包括一些新生儿发作，如节律性眼运动、咀嚼动作、游泳式动作、颤抖和呼吸暂停等。由于资料不充足或不完全，不能分类的也归为此类。

小儿癫痫的详细医治：

癫痫的医治目的是控制癫痫发作、改良患儿生活质量、避免各种并发症。原则①指点家长、学校及患儿对癫痫有正确认识，明确长时间规律治疗的重要性，应坚持到医疗单位定期随访，安排正常合理的学习及生活规律，避免各种可能诱发癫痛发作的因素;②病因医治;③抗癫麻药物或手术医治。

1.控制癫痫发作

(1)抗癫痫药物治疗：至今为止，抗癫痫药物的应用依然是控制癫痫发作的主要的、最好的方法。抗癫痫药物医治的原则是初期医治、依型选药、尽可能单药、给药规律、疗程要长、停药要慢。

1)尽量早期医治：原则上一旦诊断成立就应开始医治。临床上遇到：①典型发作两次后;②虽然发作不典型但已屡次发作，其他处理无效;③虽然以往发作不确定，但有癫痫延续状态发作史，则要开始抗癫痫药物治疗。

2)根据发作类型选药抗癫痫药物种类很多，须根据不同类型适当选用。其次还要考虑当地药源、病人经济承受能力。

3)尽量单药医治：医治先由一种抗癫痫药物开始。两种药物同时使用可相互竞争与血浆蛋白的结合，也可能通过影响肝微粒体羟化酶的活性，干扰药物代谢，从而改变原来的血药浓度。临床上当一种药物已到达医治血浓度仍不能控制发作时，可加用第二种抗癫痫药，当第二种药物到达医治血浓度并取得效果时，要逐步撤除第一种药。混合型发作及固执难治性癫痫常需两种或两种以上的抗癫痫药医治。

4)给药要规律：治疗从小的“有效剂量”开始，逐渐加量，以到达临床控制发作。医治过程中，要根据药代学特点、发作情况及患儿用药接受情况制定可行的给药方案，并且规律执行。为避免血药浓度波动太大，两次服药的间隔时间必须等于或小于半衰期。终究治疗剂量还需考虑个体差异，结合血药浓度来肯定。

5)疗程要长，停药要慢：疗程过短、停药过快容易导致复发。一般主张在发作控制后继续用药2～4年，然后经过1～2年的减药进程，最后停药。若停药正值青春期，最好延长用药至青春期后，再逐步减药至停药。

6)几种新的抗癫痫药：①拉莫三嗪(lamotrigin)商品名：利必通(Lamital)，属于叶酸拮抗剂，通过抑制突触前膜兴奋性氨基酸谷氨酸的释放，抑制钠通道的开放，从而稳定过度兴奋的神经元膜。剂量与血药浓度呈直线相关。半衰期约为29小时，无本身引诱作用，也不抑制肝酶系统。可用于单纯部份性发作、复杂部份性发作、全身强直-阵挛发作、肌阵挛发作等，也可用于治疗Lennox-Gastaut综合征。本药副作用较少，初始剂量过大，容易发生皮疹，治疗时逐步加量至保持量可减少产生皮疹的机会。②加巴喷丁(gabapentin)甲基环己烷乙酸，为GABA三维结构类似物，口服吸收好，半衰期5～7小时，无酶引诱作用，与经常使用抗癫痫药合用时无相互影响，多用于联合医治。主要用于医治强直一阵挛发作、顽固性部分性发作及失神发作。医治剂量为10～30mg/(kg·d)。副作用有困乏、头晕、共济失调等，多发于治疗之初，发生率约5%～13%。③托吡酯(topiramat)商品名：妥泰(Topamax)，其化学结构为2，3:4，5一双-O-(1一甲基亚乙基)-p-D吡喃果糖氨基磺酸酯。其抗癫痫作用有多种机制，既可阻滞钠通道，有可增强GABA能作用，还可拮抗谷氨酸受体，这样起着阻挠癫痫散布的作用。口服可迅速吸收，半衰期为18. 7～23小时，稳态血浓度与剂量呈直线相干，与肝酶诱导剂如苯妥英钠、卡马西平等合用，血药浓度会下降。对单纯部份性发作、复杂部份性发作、继发性强直’阵挛发作有效，也可用于医治Lennox-Gastaut综合征。医治宜小剂量开始，每晚服0.5～1mg/kg，以后每5～10天加0.5～1mg/kg，最后达维持量5～lOmg/(kg·d)，分2次口服。副作用有头晕、疲倦、头痛、思维异常，偶有低热、少汗，减缓加量速度可减少副作用发生。

(2)癫痫延续状态处理：癫痫延续状态是指一次惊厥延续30分钟以上，或两次发作问意识不恢复者。由于惊厥时间长，容易导致脑水肿而危及生命，也可能造成持久性脑伤害而留下后遗症。因此务须积极抢救处理。

1)控制惊厥：①指捏或针刺合谷、人中。②静注安定首选，每次0. 3～0. 5mg/kg，原药液静脉推注，不能用其他液体稀释，速度要慢。安定作用迅速，静脉注射数秒钟可达脑组织，血和脑组织浓度很快达高峰，其半衰期仅30分钟。必要时可在20～30分钟后重复静注。③苯巴比妥钠

静注或肌注，首剂10～20mg/kg，24小时后用维持量5～8mg/(kg·d)。苯巴比妥钠达有效血药浓度后止痉效果好，保持时间长，副作用较小。但首次剂量偏小时不能很快到达有效血药浓度和及时进入脑组织。因此首次剂量要大。④劳拉西泮(lorazepam)以上处理不能见效时可用劳拉西泮，每次0. 05～0. 1mg/kg，静脉注射，一次最大剂量不超过4mg，静脉注射15分钟后仍有发作可重复一次。劳拉西泮作用强，是安定的5倍;作用快，静脉注射后数秒可达脑组织;作用保持时间比安定长3～4倍。⑤氯硝基安定

可以静脉滴注，0.1mg/kg加生理盐水100ml静滴，根据发作控制情况调剂滴速。

2)防治脑水肿：较长时间的惊厥或惊厥间歇期间有意识障碍者常有脑水肿，需予甘露醇.0. 5～1g/kg，静脉注射，每6小时1次;地塞米松0. 3～0.5mg/(kg·d)，静脉注射。每日总液量限制在50～60ml/kg。

3)发作控制后继续服用抗癫痫药，但需分析发生癫痫延续状态的缘由，若是抗癫痫医治不当，则需调剂医治方案。

(3)手术医治：随着立体定位技术普遍在神经外科中运用，手术治疗癫痫，主要是顽固性癫痫，获得较为满意的效果。手术治疗方法主要有以下三类：

1切除癫痫源病灶或癫痫源区：如颞叶前部切除术。癫痫源病灶是以电生理检查为根据肯定的痫样放电灶，此为功能性病灶，与传统意义的器质性病变不同，术中需依托脑电图描记来肯定癫痫源病灶的部位及范围。事实证明功能性的癫痫源病灶与器质性病变有很大程度的变异或偏离。

2)阻断癫痫放电的扩散路径或损毁癫痫兴奋结构：如脑胼胝体切断术、软脑膜下皮质切断术，立体定向损毁杏仁核、海马、Forel区、苍白球-内囊区等。

3)刺激能够抑制癫痫放电的结构：如小脑慢性电刺激术。

2.预防并发症

癫痫的并发症问题源干两方面，1是癫痫疾病本身，包括发作的病理进程对机体的作用;二是抗癫痫药物对机体的影响。并发症主要表现有以下两方面：

(1)认知功能损伤：虽然认知功能损伤可以由于中枢神经系统疾病而至，并与癫痫同时并存，乃至先于癫痫产生。但癫痫发作本身和抗癫痫药物都可能致使认知功能的损伤。由于发作的因素复杂，有些因素具有重叠性，例如在考虑起病年龄时可能重叠有病程、发作次数及药物等因素，因此分析需慎重。我们曾运用多因素回归分析方法分析一组癫痫患儿的智力水平发现：起病年龄小，其智力受损小;而病程、发作持续时间和脑电图异常放电与智力水平呈反相干。有研究表明，即便临床未表现发作，亚临床的痫样放电对认知功能也有伤害作用。抗癫痫药物对认知功能也存在影响，但这类作用在停药半年至1年后可以解除，智力可以恢复至用药前水平。综合来看，要预防癫痫患儿认知功能的再损伤，关键要尽早治疗、公道用药、控制发作，特别是持续时间较长的惊厥。

(2)内分泌改变：可以由癫痫本身引发，也可以由于抗癫痫药物所致，临床上更多重视后者。一般认为抗癫痫药物可以引起性激素、生长激素以及甲状腺素水平改变。在青春期前接受丙戊酸钠医治的女性癫痫患者，容易产生雄激素过多症、多囊卵巢症和肥胖症。多数抗癫痫药物可致使甲状腺素水平减低，而后者可能影响抗癫痫的效果，产生抗癫痫药物的耐药。因此，抗癫痫医治进程中须重视内分泌改变，及时发现并调剂医治方案，以预防并发症的产生。