心力衰竭食疗方
心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相似。
(1)限制钠盐的摄取:以预防和减轻水肿,应根据病情选用低盐、无盐、低钠饮食。低盐即烹调时食盐2克/天;食盐含钠391毫克/克,或相当于酱油10毫升。1天副食含钠量应少于1500毫克。无盐:即烹调时不添加食盐及酱油,全天主副食中含钠量小于70/毫克。低钠即除烹调时不添加食盐及酱油外,运用含钠在100毫克%以下的食品,全天主副食含钠量小于500毫克。大量利尿时应适当增加食盐的量以预防低钠综合征。
(2)限制水的摄取:充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平衡,故在采取低钠饮食时,可没必要严格限制进水量。事实上,摄取液体反可增进排尿而使皮下水肿减轻。国外学者认为,在严格限制钠盐摄取的同时,逐日摄入 2000~3000毫升水份,则钠和水的净排出量可较每日摄取量1500毫升时为高,但超过3000毫升时则不能使钠和水的净排出量有所增加,考虑到这种情况,加上过量的液体摄取可加重循环负担,故国内学者主张对一般患者的液体摄取量限为逐日1000~1500毫升(夏季可为2000~3000毫升),但应根据病情及个体的习惯而有所不同。对于严重心力衰竭,尤其是伴随肾功能减退的患者,由于排水能力减低,故在采取低钠饮食的同时,必须适当控制水份的摄取,否则可能引发稀释性低钠血症,这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况,宜将液体摄入量限制为500~1000毫升,并采取药物医治。
(3)钾的摄入:如前所述,钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。临床中最常遇到的为缺钾,主要发生于摄取不足(如营养不良、食欲缺少和吸收不良等);额外丢失(如呕吐、腹泻、吸收不良综合征);肾脏丢失(如肾病、肾上腺皮质功能亢进、代谢性碱中毒、利尿剂医治)和其他情况(如胃肠外营养、透析等)。缺钾可引发肠麻痹,严重心律失常,呼吸麻痹等,并易引发洋地黄中毒,造成严重后果。故对长时间使用利尿剂医治的病人应鼓励其多摄食含钾量较高的食物和水果,例如香蕉、桔子、枣子、番木瓜等。必要时应补钾医治,或将排钾与保钾利尿剂配合运用,或与含钾量较高的利尿中草药,如金钱草、苜蓄草、木通、夏枯草、牛膝、玉米须、鱼腥草、茯苓等适用。
另一方面,当钾的排泄低于摄取时,则可产生高钾血症,见于严重的心力衰竭,或伴随肾功能减损和不谨慎地运用保钾利尿剂。轻度患者对控制饮食中钾和钠和停用保钾利尿剂反应良好,中度或重度高钾血症宜立即采取药物医治。
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