推进县级公立医院改革个人支出占比将低于3

10月27日，记者从贵州省政府办公厅得悉，贵州省政府办公厅近日印发《贵州省全面推开县级公立医院综合改革实施方案》(以下简称方案)，着力推动管理体制、补偿机制、价格机制、医保支付、人事薪酬、分级诊疗、医疗监管等体制机制改革，并计划将个人卫生支出占卫生总费用的比例下降到30%以下。

根据方案，到2017年，贵州省县级公立医院将完成以下改革：(1)现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善。(2)县域内救治率达到90%，实现大病不出县目标。(3)建立落实县级人民政府财政投入保障制度。(4)医保支付方式改革获得实质性成效。(5)合理核定县级公立医院绩效工资总量。(6)个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。(7)群众满意度明显提升。(8)县域内分级诊疗制度基本构成。

方案旨在破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立保护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。构建布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效减缓大众看病难、看病贵问题。

方案计划编制县域医疗卫生服务体系计划，明确县级公立医院床位规模、建设标准和装备配置标准，完善社会办医在土地、投融资、财税、价格、产业政策等方面的鼓励政策，落实县级公立医院独立法人地位和经营管理自主权，并建立问责机制，严禁将院长收入与医院的经济收入直接挂钩，逐渐取消医院的行政级别。

关于如何建立县级公立医院运行新机制，方案将破除以药补医机制，规定所有县级公立医院推动医药分开，积极探索多种有效方式改革以药补医机制，取消药品加成(中药饮片除外)。县级公立医院补偿取消药品加成收入渠道，通过推进药品和医用耗材集中采购、流通、使用等改革，理顺医疗服务价格。(申筱丹)