脐带脱垂的处理原则

发布时间：2020-05-12 11:28:30

脐带脱垂的处理原则是什么？在临床工作中处理脐带脱垂时要根据孕龄，胎儿发育情况，胎儿是不是存活，估计出生后的生命力等综合决定处理原则。那么，脐带脱垂的处理原则到底是怎样的呢？
40孕周，胎儿正常，预计生后有生命力，胎心尚存在，虽有变异或突然消失，表示胎儿尚存活，应在数分钟内娩出胎儿，若宫口已开全、头入盆、应立即行产钳或胎头吸引助产，臀位立即行臀牵引术，肩先露立即行内倒转、臀牵引术。对初产妇臀牵引无掌控者，应行剖宫产为好。缘由：脐带脱垂对胎儿的影响很大，因时脐带在先露处与盆壁之间收到挤压，致使月循环受阻，胎儿，产生严重的宫内窘迫，胎心率发生改变，乃至完全消失。若脐带血循环阻断超过7分钟，则可导致胎死宫内。处理：立即协妇膝胸卧位以减少脐带受压程度，供给高浓度氧气8-10L/min。头盆相称者，立即行产钳或吸引器助产;臀位则行臀牵引;肩先露可行内倒转及臀牵引术协助。若不能很快分娩，胎心异常，为了抢救新生儿，应立即剖宫产。
对于胎儿宫内存活、发育正常、但生后无生命力者可试行脐带还纳术，术后预防感染，期待疗法。如胎儿存活而无剖宫产条件或产妇拒绝剖宫产者，可抬高产妇臀部，试行还纳脐带待宫口开全后手术助产。脐带还纳常用的方法有两种，一为用手推送，脐带脱垂的手术可用纱布包裹脱垂的脐带送回宫腔;另外一为用脐带还纳器还纳。还纳术对胎儿有一定的危险，操作困难，不容易成功。脐带还纳术原则上以迅速、简便、触动少为好，可凭手术者之经验选用。使用方法：产妇取头低臀高位，用1加大旁孔的肛管，内置1金属条，将一消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部，然后在肛管旁孔处，以金属条插入棉布条圈内，然后将肛管送入宫腔底部，使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内，随后先抽出金属条，再抽出肛管，脐带与所系的纱布条留于胎先露部以上。注意事项：仔细听胎心及密切视察脐带是否再次脱出，确定脐带还纳成功，应迅速转送至有条件医院行剖宫产或进行催产处理。施行脐带还纳术前，应先把胎先露部推上，避免脐带受压。因脐带还纳术的成功率不高，术前应向产妇及其家属说明。胎心已消失超过10min，肯定胎死宫内，应将情况通告家属，任其经，为避免会阴裂伤，可行穿颅术。
≤ 4孕周，胎儿发育小或有畸形，估计生后无生命力者，或虽胎儿成熟但已确认胎心消失者可待其自然分娩。如有骨盆狭窄、头盆不称、异常先露，分娩有困难者，可用毁胎术。毁胎术：是经将死胎(或畸胎)分解后娩出的一类手术。其目的在于缩减胎儿体积，避免对产妇的损伤，因手术所用器械皆为锐性，故操作要作到准确、细致，要特别注意不能造成对母体的损伤。较经常使用的有穿颅术与断头术。
脐带脱垂是指胎膜已破，脐带超过先露部而脱出于宫颈进入口外，乃至外，即称为脐带脱垂，又可称真性脐带脱垂。脐带脱垂可致使脐带受压，胎儿血供障碍，产生胎儿窘迫甚至危及胎儿生命。是致使胎儿宫内窘迫，新生儿，死胎，死产的缘由之一。脐带位于胎先露部前方或一侧，胎膜未破，称为脐带先露，此时一旦产生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。引起脐带脱垂的缘由有很多种，如异常胎先露、胎头浮动、或双胎妊娠、脐带异常等等。异常胎先露是产生脐带脱垂的主要原因。据统计头先露约500例中有1例发生(仅占0.2%)，臀先露则每25例中有1例发生(占4%)，肩先露发生率更高每7例中就有1例(占14%)。头位、臀位、横位三者发生脐带脱垂之比例约为l∶20∶70，可见脐带脱垂与异常先露有密切关系。臀先露中大多发生于足先露，而单臀先露常能与盆腔密切衔接，产生脐带脱垂者较少。枕后位、颜面位等异常头先露或复合先露，常不完全填满骨盆入口，在破膜后胎头才衔接，容易诱发脐带脱垂。胎头浮动骨盆狭窄或胎儿过度发育，胎头与骨盆入口不相适应(头盆不称)，或经产妇腹壁松弛常在开始后胎头仍高浮，胎膜破裂，流出的冲力可使脐带脱出。特别扁平骨盆，在先露部和骨盆入口之间常有空隙，且胎头入盆困难，胎膜早破，容易诱发脐带脱垂。脐带太长或低置(或兼有脐带边沿性附着) 如先露部与骨盆相称时，脐带长短并不是脐带脱垂之主要原因，但当胎头不能接时，脐带太长即容易产生脱垂。据统计每10例脐带脱垂中有1例脐带长度超过75cm。脐带长度超过75cm者，产生脱垂可能性较脐带长度正常(50～55cm)者多10倍。早产或双胎妊娠后者易发生于第2胎儿娩出前，可能均与胎儿过小、胎先露不能与骨盆入口严密衔接或异常发生率高有关。
胎位第一步要做的就是要做好产前的每一次检查，这样才能及时的发现与纠正异常胎位，尤其是在八个月的时候，如果发现胎位不正的话，是可以通过胎位矫正改善的。避免胎膜早破孕妈妈在做怀间，要非常注意自己的羊水问题，由于如果羊水过量的话，是很有可能会致使胎膜早破的同时引发脐带脱垂的症状出现。所以羊水这一方面是需要孕妈妈非常重视的。减少下体检查小编说的这一点，只是针对临床后胎先露未入盆的孕妈妈而言。这类的孕妈妈们，要提高一定的注意力，在进行孕期检查的时候要尽量不做或者是少做肛查或者是检查，以避免伤害到胎宝宝。调剂心态及睡眠很多孕妈妈到了的时候都会出现一些紧张，烦躁的心情，乃至有时候还会影响到睡眠。虽然，这是心态是能正常的，但是小编还希望孕妈妈孕妈妈能及时的调剂自己的心态，保证好充足的睡眠，这样才能有足够的精力来迎接行将出身的宝宝。全身骨关节炎的症状
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