关于季经的几个问题

关于“季经”的几个问题

去年下半年，一种名为SeasonaleTM的处方避孕药得到美国FDA的批准正式上市，从此，女人们又多了一种避孕手段。如果你选择使用这种避孕药，那么你的“月”经就变成每3个月来潮一次，成了名不虚传的“季经”。

问题1　月经变季经后是滞有害健康？

事实上，一旦选择了任何一种避孕药，包括SeasonaleTM，你就已停止了自然的“月经”！你的子宫内膜不再经历自然状态下为怀孕准备的增生、成熟和衰退的进程，而变成了在延续的外来荷尔蒙作用下的低生长状态。

有人做过这样的统计：发达国家女性平均一生潮经450次，是发展中国家女性的3倍，也就是说女性其实不必须那末屡次潮经。而另一个相关的说法是，女性潮经数量与妇科病尤其癌症的概率成正比。但不同的是，这1说法支持的是靠生育和哺乳来调理，而不是通过吃避孕药。SeasonaleTM的使用，虽然可以带来类似的效果，但生理上的变化未必一致，甚至可能相反。就像过去被认为是有益健康而备受推重的绝经后“荷尔蒙替换治疗”，后来证明并不是适用于多数女性一样。由于缺少必要的临床运用资料，孰对孰错恐怕就只能等待时间的检验了。

那么SeasonaleTM到底是有益还是有害健康，我们或许要再经过10年以上的临床视察才可以得到验证。

问题2　月经变季经后的副作用会否更多？

由于SeasonaleTM的成份并无特殊之处，它的短时间副作用与其他避孕药物类似。但最初3~6个月（前1~2个周期）的使用中，出现经间期少许出血的现象比较常见。据多数医生的临床经验估计，连续使用低剂量的荷尔蒙对某些女性的内分泌调理影响可能会更显著，比如产生持续闭经的现象。这很类似长效避孕针Depo-Provera在使用时的情形，但后者发生闭经的机会更大。

问题3　长时间服用“季经”是不是安全？停药后是不是还能恢复正常的月经？

由于迄今为止，SeasonaleTM正式上市还不足一年，服用最长者不超过两年，直接临床数据很少。而大多数医生认为子宫内膜异位症患者长时间用药的资料并不足为左证。

还有人质疑SeasonaleTM停药后自然月经和生育力的恢复问题，但这一样缺乏确切的临床根据。有些医生会建议那些在服药“间隔期”非妊娠性闭经的女性，暂时停止使用SeasonaleTM以减少产生生育力永久性不恢复的机会。

问题4　服用“季经”是不是可能增大患血栓或其他与避孕药有关问题的可能性？

由于从简单的计算就可以看出，应用“季经”的女性，比起运用一样含量的常规避孕药每一年所接受的荷尔蒙量有所增加（相比较之下，每一年要多服药9周）。那服药后相关问题的风险度是不是也随之增加呢？据有关研究报告，无禁忌症的“季经”服用者，发生血栓性疾患等的相干危险性并没有增加。

问题5　月经变季经后，发生意外妊娠时你会知道得比较晚？

现代低剂量的避孕药对正常妊娠的胚胎并示观察到不良影响，所以美国的医生不会建议你在服用药物避孕失败后去做人工流产，只要你及时停药就可以了。而我们的医生大多会比较保守，这也是由于缺少大量的临床资料作为参考，很少有人勇于公然认同上述观点。而大多数的中国女性，当已知存在有“可能”伤害胎儿的不良因素－哪怕这类可能性或许远远小于堕胎所带来的风险－而自愿选择人工流产的更多。所以，如果你服用SeasonaleTM避孕失败，有可能在怀孕3个多月时才发现这次意外妊娠，再选择进行终止妊娠就肯定会冒较大的风险了。

问题6　能否把现有的短效避孕药连续服用4个包装来替代SeasonaleTM？

这在理论上是可行的。有医生偶尔会建议去度蜜月的新娘连续服用两个包装的短效避孕药（中间不停药，或不服用“间隔期”的药片）使月经间期倍增。事实上，研究SeasonaleTM的Barr实验室已开始着手开发一种周期长达一年的避孕药。但如此长期、规律地就用短效避孕药，或者其他配方的荷尔蒙，你的医生还缺少长期应用的临床资料来给你参考。固然了，如果你非要拿自己的身体做个实验不可，相信你的医生也不会谢绝跟踪和记录你的资料以作为今后给他人进行指点的依据案底。

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其实，简单地讲，这个名字很新鲜的“季经”也并非一种全新的药物，其主要配方与传统短效口服避孕药基本一致，不同的只是服用方法――从过去每个周期连续服用21片改为连续服用84片，然后经历7天的“间隔期”（服用不含有效避孕成分的安慰性“药”片），然后再开始下一个周期。

虽然，SeasonaleTM目前在我国内地市场还未获准上市（我国台湾市场已上市），但所谓“季经”对我们的妇科医生来说并不是新鲜事。由于在临床上，医生会根据患者的实际情况和身体需要，开具避孕药处方，通过不同的药物和服用方法，来控制月经来潮的时间和频率，到达“双月经”“季经”乃至“年经”的效果。

所以，如果你的身体确切有需要，那末即便没有SeasonaleTM，你也一样可以在妇科医生的指点下，通过服用其他避孕药物达到一样效果。