中医的智慧带你司外揣内看人体作者仲易

本文导读：作为医生,需要反复阅读经典，一方面是提高自己的智慧,提高自己对天地与人体的道的认识;另一方而是提高自己快速、准确查找病机的能力,就是通过病人的表现,快速而准确地判断出人体的大环境,这需要多读经典并且多接触各种不同的病人。 作为医生,需要反复阅读经典，一方面是提高自己的智慧,提高自己对天地与人体的道的认识;另一方而是提高自己快速、准确查找病机的能力,就是通过病人的表现,快速而准确地判断出人体的大环境,这需要多读经典并且多接触各种不同的病人。

首先通过病人对病位的描述判断人体的大环境。骨、筋、脉、肉、皮,对应肾、肝、心、脾、肺。大部分疾病,病人疼痛的位置就是疾病的所在,骨头痛病在肾,筋痛病在肝 但是我们不能机械地应用,因为很多皮肤病是内里病的体表表现,尤其是皮肤的疙瘩、色斑等多是内里病的体表表现。有的虽然表现为肌肉的酸痛,实际上是因为皮肤不能固涩。人体气外耗过多导致内里空虚而表现肌肉酸痛,病在肺;有的关节间疼痛,关节活动有响声,这是因为关节附近肉的滋养不足,导致关节内缺乏滋养,干枯疼痛,这种关节痛早期病在脾,如果长久失治或长时间服用以耗伤津液为代价的止痛药品,病会加重传为骨病,病在肾。

以腰痛为例,我们不能一见腰痛就和肾联系到一起。对于非腰椎骨折的腰痛,腰痛以明显的骨痛为主,一般都伴随骨头发冷疼痛,严重的不能弯腰,多寒冷天加重,病在肾;以腰部肌肉发紧发硬、疼痛为主,甚至严重到腰不能伸直,或腰在直立时疼痛加重,多牵扯腿部肌肉发紧，病在肝;以腰部血脉不通畅表现为胀痛为主甚至伴随腿部沿经络走行胀痛、发麻等,病在心;以腰部肉发木、发沉为主,或是腰部骨头失于濡养表现为弯腰痛痛,多阴雨天加重,甚至腰重如带五千钱,病在脾;以腰部空虚疼痛为主，多腰部怕风,腰无力,不耐久劳,甚至经常闪腰岔气,病在肺。

我们也可以通过病人描述的感觉来判断病人的大环境。当病人整体处于肝病的状态,气是拘紧的,表现出的不适症状往往感觉发紧。病人处于心病的状态,气是膨胀的,表现出的不适症状往往感觉发胀。病人处于脾病的状态气是黏滞的,表现出的不适症状往往感觉闷重。病人处于肺病的状态,气是耗散的,表现出的不适症状往往隐隐作痛。病人处于肾病的状态，气是收藏的,表现出的不适症状往往寒痛。

我们也可以借鉴《素问 至真要大论》中的病机十九条对疾病进行判断,这虽然不是《灵枢经》作者所用的判断方式,但我们不应该排斥这种能够准确判断病机的方法：

诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘈,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直，皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

作者：仲易。号：4949 525来源：知乎。著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。