HPV预防宫颈癌疫苗全科普
发布时间:2020-08-12 14:19:05
时隔十年,已在全球百余个国家实行广泛接种的HPV(人 瘤病毒)疫苗终究进入了中国市场。“希瑞适”(人 状瘤病毒疫苗[16型和18型])取得国家食药监总局(CFDA)的上市许可,成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗。这就意味着,自2006年全球首支HPV疫苗后,中国女性终究可以通过注射疫苗的方式阔别宫颈癌,这一目前侵扰女性最致命和最凶险的癌症。 宫颈癌危害大吗? 世界卫生组织数据显示,全球每年有超过50万女性被诊断出宫颈癌,多达27万女性因病死亡,平均每1分钟即检查出1例新发病例,每2分钟就有1名女性死于宫颈癌; 《2015中国癌症统计报告》显示,在女性特有的肿瘤中,位居第一,宫颈癌第二,是最常见的妇科恶性肿瘤,且病发年龄日益年轻化; 2015年,国内宫颈癌新发病例估计9.89万例,死亡人数有 .05万例,城市高于农村,考虑到缺少筛查和医治的人群,实际病发人数高于统计数据。 上市的疫苗是啥?品名:希瑞适 (人 状瘤病毒疫苗[16型和18型])别名:宫颈癌疫苗、HPV疫苗厂商:葛兰素史克(GSK)时间:内地预计明年初方法:接种共 剂 分别在第1、2、6个月注射适用:9-25岁女性为主 2006年,全球第一个针对宫颈癌的HPV疫苗获准在美国上市; 到2014年,HPV疫苗已获准在100多个国家和地区上市,包括香港和台湾; 直到今天,这类疫苗才在中国内地获准上市。此前,我国内地想要接种HPV疫苗的人,通常都是去港澳台和海外。 HPV科普时间 1.感染HPV病毒,就会得宫颈癌吗? 几近所有(99.7%)的宫颈癌都是 HPV 感染所引发,2008 年诺贝尔医学奖授与发现 HPV与宫颈癌关系的德国科学家 Harald zur Hausen,他首先发现了HPV致使宫颈癌 ,并对其机制进行了深入研究,最终证明 HPV 感染是引起宫颈癌产生的主要病因,这1重大发现是日后 HPV 疫苗研发的根本依据。 2.除宫颈癌,HPV病毒还会致使甚么? HPV 感染不单单导致宫颈癌,90% 的 癌,40% 的外阴/ 癌和12% 的头颈癌与 HPV 感染密切相干。 (图片来源:新京报) .打了HPV疫苗就能预防宫颈癌了吗? 严格的说,现在还不能下「HPV 疫苗可以预防宫颈癌」的结论,由于持续 HPV 感染演化到宫颈癌的过程可长达 15~20 年,所以第一个以宫颈癌发生率为研究终点的临床试验数据要到 2020 年才能取得。 美国和欧洲,目前都是基于是不是能够预防 HPV 延续感染作为评估标准的,由于理论上能够预防HPV持续感染,就应当可以预防宫颈癌。15 年的等待,可能意味着2~ 待年轻女性丧失预防宫颈癌的机会,这也是促成欧美尽快批准HPV 疫苗上市的主要原因。「不伤害和有利」原则,是 HPV 疫苗获批的伦理根据。 接种过 HPV 疫苗仍然要定期做宫颈癌筛查,由于 HPV 疫苗并不能预防所有高危型 HPV。 4.性生活是感染HPV的唯一途径吗? 性生活是 HPV 感染主要途径,但不是唯一途径。套并不能完全阻断 HPV 的传播。HPV 感染非常普遍,只要开始性生活,一生中被HPV感染的几率非常高,性活跃期妇女 HPV 感染率约占50%~80% 。HPV感染通常没有任何症状,所以无法被自己察觉。 5.感染了HPV就会得宫颈癌吗? 并不是感染了 HPV 就一定会发展成宫颈癌,HPV 有100多种亚型,分为低危型和高危型,50%~90% 的 HPV 感染可在感染后的数月至 2 年内被免疫系统清除,不会致使长时间的危害。只有高危型 HPV 的持续感染,才会进展为恶性病变。HPV延续感染的定义:间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的 HPV被认为是持续性感染。HPV l6 和 18 是最主要的高危型 HPV,70% 的宫颈癌都是由这两型HPV致使的,所以目前的 HPV 疫苗主要是针对这两型 HPV,换句话说,目前的疫苗也许只能预防 70% 的宫颈癌。 大部分 HPV 会被人体免疫系统清除,且并没有医治 HPV 的特效药物,所以一般 HPV感染无需医治。 6.有过性生活以后就不能接种 HPV 疫苗了吗? 不是,基本上随时都可以接种,只是性生活一旦开始,感染 HPV的机会大大增加,官方机构从药物经济学角度来斟酌,觉得不划算。 免疫接种作为一项公共政策,官方机构一定会考虑其投入收益,这也是为什么大部分国家和 WHO 官方文件中并未推荐男性接种 HPV 疫苗的缘由,因为:1. 对于男性的获益主要是预防生殖器疣,而此类疾病其实不致死;2. 目前看看不到男性接种对女性宫颈癌预防的作用。 所以,不管是不是有性生活,或是不是已经感染过 HPV,疫苗是花钱买一种预防的可能性,鉴于HPV 疫苗并不便宜,官方机构会斟酌整体投入产出,个人也应当根据自己的情况进行选择。 7.HPV疫苗接种年龄是否是有规定? 适合接种 HPV 疫苗的年龄,各个国家,或同一国家的不同机构建议都不一样,全球范围内是 9~45 岁。FDA 批准的年龄是 9~26 岁,有机构建议 11~12 岁是最佳接种年龄。由于,在美国,中学以后,性生活仿佛随时都有可能产生。 年龄的限制并不是绝对的,关键是看有没有性生活,HPV 疫苗对无性生活史的女性效果最好,如果到 5 岁仍没有性生活,那末这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活,那末注射疫苗的必要性也就非常小了。 8.HPV 疫苗安全吗? 这 8 年几千万的使用来看,它承受住了考验。至于更加远期的安全性,需要时间来回答了。 9.孕妇可以接种HPV疫苗吗? 目前没有发现 HPV 疫苗对胎儿的不利影响,所以如果在疫苗接种的 6 个月发现不用担心胎儿的健康,但是建议停止继续注射还没有注射的疫苗,直到生完孩子。 10.HPV 疫苗接种后的保护期有多长? 美国疾控中心的数据是 6 年,而且保护效果其实不随着时间的推移而减弱。6 年的数据主要是由于该疫苗上市才 8 年,还需要更长的时间来视察,HPV 疫苗是否有更长的保护期甚至终生有效也只有留给时间来回答。 目前已上市的疫苗都是预防性的不具有医治作用。医治性的 HPV 疫苗也已在研发当中,部份疫苗在临床试验中表现出了较好的效果。 写这篇文章是在强烈推荐大家接种 HPV 吗? 其实不是的,在此小诺呼吁给大家一种选择的可能。 至于是不是接种需要每一个家庭和个人自己判断。 去香港接种,加上差旅费用(单人)价格差不多要上万, 如果是家长陪同费用就更多, 如果疫苗不是终生免疫,以后需要追加接种, 这是一个不小的负担。 而宫颈癌的早期筛查技术已非常成熟,且便宜很多。 -END-
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