BOSS说-医疗大佬谈两会热词：医生的价格与医疗质量

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有预测医疗、楼市、税务、儿童、教育、共享经济、供给侧改革、扶贫、宗教等九大热点将是2017年两会热门议题。本期BOSS说我们将聚焦医疗领域。中国的医生目前的收入结构是世界独一无二的，也是具有中国特色的一种收入结构。但医生却又是决定着医疗质量主要一个环节，而在医生的工资和医院的收入、科室的收入绝对挂钩这种不合理的状态下，医疗质量面临着诸多尴尬，过度医疗与医疗不足时有发生。医生的价格与医疗质量这一矛盾问题，究竟该如何解决呢？医疗大佬们有话说。

医疗大佬们（供图/网络）

提问一：怎么看支付制度的改革？

私享一：支付制度决定了医生的行为

广东省卫生计生委巡视员廖新波

医生的工资如果是跟医院的收入、科室的收入绝对挂钩，跟质量就是尽力而为。大家试想一下，如果我不开药，我不开单，科室主任会不会骂我，会不会解雇我，因为你没给我创收能力的人，所以其实有很多专家，比如说我们现在也有一些报道，一毛钱看好一个拉肚子，有很多。其实我们很多医生在不同的场合，他都说，很多病是不需要住院的，但是你不住院就没有收入，病人就得不到报销，是不是从经济学来谈这个问题。所以我们的支付制度已经影响了医疗行为，影响了患者的就诊习惯。

记者：您说的支付制度改革几种，解答一下。

支付制度，其实按人头支付、按病人支付、还有按服务项目支付，这些都是一种支付，各种支付制度都有其优缺点，问题是用在哪里。比如说按人头支付，美国按人头支付，我看医生是多少钱，做检查再另外，就说按服务来收费。那么在福利型的国家，就是公立医院提供服务，全额服务、免费服务，那就根本就不存在支付问题，我病人看多少钱，我也不关心，我也不知道。服务很好，但是要有个排队，因为政府不能无限制的去提供一些医疗服务，所以说有时候我认为排队现象是政府有意设计的，你排不来，那你就到私立医院去了，所以就留了一些高端医疗，你不排队的，你就向市场去寻求服务。香港也是如此，所以香港有时候政府提供不了的服务，它就向私人诊所去买，买回来，他超出部分自己付。比如说香港的青光眼的治疗，好像是三千块钱做一个治疗，如果私人医生愿意接受这个公共服务，那就接受这个公共服务，政府来买单。政府采购提供一个人工经济负担，所以这个很多，这就叫做PPP，就是公私合作伙伴关系。所以有很多方法都可以引用，但是必须不能走样，人家是经过长期的一种研究得出一个结论，不是说随便加一点减一点就可以成为中国特色的东西。

提问二：在一系列降低费用中，医院实际如何操作？

私享二：控制医疗价格、服务价格过度上涨

卢学勉浙江省瑞安市人民医院院长

现在国家政策提倡的，控制这个药品、耗材的比例，这个我觉得是非常对的。因为这个医疗的资源，现在这种浪费的倾向，过度的使用可能在一定使用上还是存在这么一些情况。所以我们必须要节约这些成本，控制价格，医疗价格、服务价格过度的上涨，所以这个很重要，这个是非常对的。那么我们医院现在就是通过目标考核这么一个方法，而且我们可以算到个人，每个人你的药品价格多少，你的耗材的占比是多少，我们要求要下降5%，今年要下降5%，明年我们在这个基础上还要再进一步的下降，达到目前整个国家比较好的医院，应该是30%以下。这个我想通过今年、明年的努力，我们争取要达到这么一个目的。

提问三：现实管理中如何提升医疗质量服务水平？

私享三：改变原有科室考核指标

刘益民四川省简阳市人民医院院长

我们2016年四川省卫计委给我们三甲医院（三级甲等医院），从医改的角度核定了几个比例。这样的目的是为了减轻患者的负担，在不增加费用的情况下，首先就是一个总的费用控制，我们的总费用要求增幅，患者的负担的医疗费用，下一年的增幅不能高于上一年度的5%。首先总量就是得到了控制，患者看病难的问题得到了有效的解决。当总量控制的情况下，又要不影响医疗质量的前提下，总量内部做结构调整。第一个结构调整就是药品的比例必须控制在30%以内。第二个，各种耗材的比例，包括制度性的耗材比例等等在内，医院不能超过12%。还有一个质量，就是提高效率的质量，住院的床日控制在9天，力争控制在9天以内。通过这样的控制，患者的费用总的没有上涨，而医院的结构得到了合理的调整，利润也没有降低，这样减轻了老百姓的负担，同时医院也获得了相应的效益。用这套方案，绩效方案，再一结合起来，我们的医生，个人也会受益，不会受到影响。原来的就是经济是很单一的，挣的越多，得的越多，现在不行，你挣的多，我要处罚你。

记者：科室的设定目标是吧？科室的考核目标。

对，针对科室，对个人也有类似的指标进行考虑。也就说在这样的情况下，原来的单一的经济指标改为了质量控制指标，如果原来的经济指标，挣的越多，得的越多，现在是你超过了控制的范围，要处罚你，处罚的力度非常大。在这样的情况下，通过严格的控制比例，控制成本，这样获得更大的效益。同时也保证医疗质量，也就说通过30%的药品，通过统计测算，也不会影响患者的治疗效果。 以上就是关于“BOSS说|医疗大佬谈两会热词：医生的价格与医疗质量”的内容，希望大家看的开心，看的愉快，也希望大家能够积极的分享本网站，让更多的人看到本站的“BOSS说|医疗大佬谈两会热词：医生的价格与医疗质量”内容，谢谢！