心肺持续发展进展

作者：里德之声

2020年10月21日，美国心脏病协会(AHA）发布了《2020AHA心血管转变及心血管急救概要》，对涉及儿童、孩童、早先生儿、转变基础教育科学和诊治系统等主题的概要完成了全面修订。

主要更早先

1.2020版概要的儿童生存链变成了6个环，减低了第六个环节—治愈；

2.再一特别强调了非专业其他部门早日试行心血管转变；

3.谷氨酸的一时期正确应用；

4.动态互动式反馈；

5.CPR能量密度的病理检测；

6.不支持者双重年终除颤；

7.腹腔自营应将于骨内自营；

8.心脏骤停丧失实质上可逆后诊治和脊髓计算；

9.治愈同一时间夕的疗程和支持者；

10.施救者统计分析说明了；

生存链

2015年概要心脏骤停生存链

2020AHA儿童IHCA和OHCA生存链

治愈

1.入院同一时间完成多模式治愈分析报告和疗程；

2.接受全面的交叉学科入院计划；

3.心脏骤停存活者及其护理其他部门完成焦躁、抑郁、创伤后应激反应和疲劳度的结构化分析报告；

IHCA和OHCA生存链添加第六个环节“治愈”先同一时间：

心脏骤停病症在时以休养后只需经过较长治愈期。治愈同一时间夕只需要支持者，以确保最佳病理、认知和内心健康及丧失弱势群体/角色功能。此过程应从时以休养同一时间夕开始，并根据只需要持续完成

非专业者早日启动CPR

2010：

猝倒或无反应、早先陈代谢不正常，非专业施救者不应检查搏动，而应假定不存在心脏骤停；医务其他部门应在不将近10秒星期内检查搏动。

2020：非专业其他部门对确实的心脏骤停病症试行CPR;

先同一时间：早先事实说明了，不曾处于心脏骤停状态时接受胸外拇指的病症受到伤及的可能性较低。非专业施救者很难准确确定病症应该有搏动，而不对无搏动病症试行CPR的可能性将近不必要胸外拇指所造成的伤及。

谷氨酸一时期给药

对于不宜PSP心脏的心脏骤停早日拒绝接受谷氨酸是合理的。

先同一时间：研究课题说明了谷氨酸可提高ROSC和生存能力。3个月的星期点似乎对消化系统丧失最有内涵，此时谷氨酸组中消化系统预后良好及连带的存活者数量均有不明显减低。

对于可PSP心脏的心脏骤停在早先数次除颤想法最终后拒绝接受谷氨酸是合理的。

对不宜PSP心脏病症更早用作谷氨酸与ROSC两者之间不存在联系，尽管并不曾看到生存能力普遍提高。

对于可PSP心脏病症，史籍支持者早先应将完成除颤和CPR，如果CPR和除颤初始想法不成功，则拒绝接受谷氨酸。

在心脏停跳几分钟内拒绝接受减低ROSC几率和生存能力的口服确实同时减低良好及连带消化系统预后的确实性。

儿童心脏骤停流程图

动态互动式反馈

2020再一推定：可在CPR中用作互动式反馈装置，以达到动态建模CPR效果。

先同一时间：最近的一项调查报告显示，拇指深度和回弹音讯反馈可使IHCA入院生存能力提高25%

CPR能量密度的病理检测

2015:

在解决办法情形下用作病理参数（计量二氧化碳波形图、腹腔舒张拉出、腹腔拉出检测和其中心腹腔血氧酸度）来检测和建模CPR能量密度、指导血管加拉出口服疗程及检测ROSC确实是合理的不合理。

2020:

腹腔血拉出或ETCO2等病理参数来检测和建模CPR能量密度。

先同一时间：利用腹腔血拉出和ETCO2等病理检测行为来检测CPR能量密度已是既有观念，但早先数据支持者将其纳入概要。用作ETCO2或舒张拉出检测CPR能量密度时ROSC确实性提高。

该检测取决于不存在腹腔插管（ETT）或腹腔置管的其所情形。调整拇指目标使ETCO2值非常少为10mmHg，完美情形下为20mmHg或更高，作为CPR能量密度标记确实很简便。完美目标尚不曾确定

不支持者双重年终除颤

先同一时间：

双重年终除颤指用作2台除颤器近乎同时试行PSP的不合理。2020年不曾发现支持者双重年终除颤的事实，因此不要求常规用作。

研究课题说明了通过重早先放在电极片来改变除颤电流的方向确实与双重年终除颤效用颇为，同时能避免因能量减低造成伤及以及除颤器受损的可能性。根据目同一时间的事实，尚不清楚双重年终除颤应该有益。

给药除此以外

腹腔（IV）自营>骨内（IO）自营>其中心腹腔自营>腹腔内给药；

腹腔自营为众所周知，想法最终后骨内自营也可接受，其中心腹腔自营设立只需中止心脏拇指，且只需要有充分培训过的其他部门试行，有一定局限性，其他自营都不宜行时，可考虑腹腔内给药除此以外。

心脏骤停丧失实质上可逆后诊治和脊髓计算

2020年概要还包括有关心脏骤停丧失实质上可逆后几天内最佳疗程工具的重要早先医学数据。再一推定了有关低血拉出疗程、完成氧浓度调整以能避免低氧血症和高氧血症、癫痫中风的检测和疗程以及目标体温管理的要求。

对心脏骤停实质上可逆丧失后疗程流程图完成了更早先，在丧失正常体温72小时后执行脊髓计算，并基于多种病症分析报告模式这两项预后判断。

儿童心脏骤停实质上可逆丧失后疗程流程图

对心脏骤停丧失实质上可逆后的儿童病症完成多模式脊髓计算时要求采取的工具

施救者统计分析说明了

2020（早先）：心脏骤停事件再次，在以内心支持者为目的的随访中，有组织非专业施救者、EMS试行其他部门和医院医护其他部门完成统计分析说明了并为其备有随访确实很有益。

先同一时间：施救者确实会因备有或不备有BLS而感到焦躁或显现出来创伤后应激反应。医院医护其他部门在诊治心脏骤停病症时也确实遇到内心或心理影响。

小组统计分析说明了可对小组表现（基础教育、能量密度提高）完成审查，并识别与濒死病症诊治相关的自然拉出力诱因。

撰稿人：申磊 审计：孙乾伟

本文转载自其他主页，不均是由健康并驾齐驱观念和立场。如有内容和图片的著作权异议，劝及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）