大牌医生走出体制

最近，关于医生执业的新规定接连出台，引发业界的广泛关注。人社部印发了相关《指导意见》，支持和鼓励事业单位专业技术人员“兼职创新或者在职创办企业”；国家卫计委发布有关规定，删除“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容，并发布《医师执业注册管理办法》，医师执业地点由机构改为区域，多点执业改成备案制，同时不再限制执业机构数量。这些规定有利于促进医疗资源平稳有序流动，优化优质医疗资源配置，满足人民群众多样化的需求。

医生离开公立医院独自创业，此路通不通？医生在体制内多点执业，能够走多远？

大牌医生走出体制

“我的梦想就是把中西医优势结合起来给人看病，并把方法传播到全国各地。”被梦想激荡的贾海忠，带着一身的技术，坚定地离开了公立医院。

中日医院知名专家贾海忠去年辞职，在北京市朝阳区开办了一家中医诊所。

不久前，来到这家诊所采访，只见诊室外等候区坐满了人，贾海忠和3名助理、学徒正在给患者看病。34岁的陈雨专程从内蒙古呼和浩特市来找贾海忠看病，治疗不孕症。她没想到预约看病的人这么多，等了5天才约上。贾海忠问诊问得很细，把症状录入慈方数字名医会诊系统，诊断出病名，开出药方，并现场用针刺治疗陈雨的背疼。

刚看完陈雨，追随贾海忠超过4年的患者范平走进诊室。范平37岁，却已患强直性脊柱炎10多年。3年前开始去中日医院找贾海忠看，贾海忠离开中日医院，范平就跟着转到贾海忠的诊所继续看病。一个月一趟，范平觉得自己的病好了不少，已经能做很多以前做不了的事，比如陪孩子游泳、嬉戏等。

接下来还有81岁腰椎狭窄的南老先生、7岁扁桃体肿大的小洁……从早上8点开始，到下午近1点，贾海忠看了20多位患者，中间没有休息。

2016坚定信念年8月，52岁的贾海忠离开了工作20年的中日医院，正式走上创业之路。眼看还有几年就要退休并享受到体制内的福利了，为什么选择辞职？

“我的梦想就是把中西医优势结合起来给人看病，并把方法传播到全国各地。”被梦想激荡的贾海忠，带着一身技术，坚定地离开了公立医院。当年10月，慈方中医馆正式开业，300元一个号，每天的预约都是满满的。

“中医蕴藏着几千年的智慧，我把古今名著里可靠的东西整理出来，大约有100万条信息，研发出一个智能会诊系统，使中医治疗规范化、标准化。”除了独创的慈方数字名医会诊系统，贾海忠还结合多年临床经验、理论，研究出独特的取穴法。有了这两样“法宝”，贾海忠一边销售会诊系统，一边师带徒培养诊所医师。“争取用8年时间把诊所开到全国每个县，让更多人感受到中西医融合的价值。”

诊所运营情况非常好，只用了1个月就达到收支平衡，远超预期。他认为，开诊所真正体现了他的技术价值，有了体面的收入，并帮助其他医生拿到了合理薪酬，患者也会受益。

从中日医院辞职的中医，贾海忠是第一人。近年来，随着政策不断放开，“医生创业”这个词越来越火，越来越多体制内的大牌医生辞职创业——

2012年底，血管外科医生张强从同济大学附属东方医院辞职，彻底离开体制，开始自由执业。2014年7月1日，张强医生集团宣布成立，成为全国第一个医生集团。

2013年6月，带着“协和急诊女超人”标签的于莺从协和医院辞职，震惊了医疗界。2015年5月，于莺以合伙人身份加入美中宜和综合门诊中心。该诊所由美国梅奥医疗集团提供技术支持，有了资本、技术、协和“红人”的强强联合，于莺在业界成为受人关注的创业典型。

2015年4月，中山大学附属第六医院肝胆外科医生谢汝石，率先成立广州私人医生工作室。2016年3月，他和同事林锋一起在深圳建立中国第一个注册的医生集团——深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司……

医生创业并不简单

在体制内，医生都是被病人求着，提供不了市场需要的规范化、高质量服务。进入市场后，一切要为病人着想，就连和病人沟通的语气都要重新学习。

“创业没有想象的那么简单，不去经历真不知道创业的不易。”谢汝石说，创业医生个人需要具备一定的品牌知名度，这样出来后患者依然会跟着他。“体制内的医生出来创业，需要具备跟资本谈判和商业管理的能力。然而，在体制内，医生都是被病人求着，提供不了市场需要的规范化、高质量服务。进入市场后，一切要为病人着想，就连和病人沟通的语气都要重新学习。只有病人信任你，才会愿意购买你的服务。”谢汝石一直比较注重与患者打交道，从公立医院出来后更加重视医患沟通艺术。

谢汝石说，医生走出体制还要哪有心思去浪费呢？有智慧的哲人曾经说过：“大街上有人骂我学会跟政府打交道。原来，医生集团只能注册咨询公司、科技公司等，不具备开展医疗业务的资质。深圳放开政策后，博德嘉联得以注册。此后，又引入香港的资本，这也是前所未有的，需要和政府反复沟通。

辞职时，贾海忠没想到创办诊所手续如此多，工商注册、消防环评、前置审批、选址等颇耗费时间。“租金10万元一个月，真的等不起。”贾海忠想方设法，终于用3个月办完手续，比平均审批时间缩短了5个月。然而，经营过程中，时不时发生的大大小小监管，动辄开出不带提醒的万元罚单，每一起都让贾海忠头痛半天。

这与于莺的感受是一样的。“行政审批太复杂，选址、许可证等按照要求有很多审批手续。”2014年7月，美中宜和诊所拿到卫生部门设置许可证，12月完成全部装修，但直到2015年4月份才拿到执业许可证，6个月拿到组织代码证，还得去银行开通POS服务等，

这个过程已经很顺了，但也差不多有一年时间。

“不仅如此，诊所营业后还有很多杂七杂八的事，比如各种检查。”于莺说，每周都有一两拨人来检查，新的控烟办法实施，就有人来检查诊所有没有规章、有没有标志、有没有禁烟小组。“这些事情需要专门有人花费时间来处理。”

从一名普通的急诊科医生到领导着62人团队的企业执行总裁，这种职业身份的变化，让于莺产生了深深的危机感，她说：“什么叫人力资源，什么叫财务，什么叫发展规划，什么叫投资，什么叫股权？只有做了这件事，你才发现原来很多东西都不懂。”

外面世界依然无奈

虽然国家对社会办医的政策都是利好，但实际上社会资本投资民营医院仍很艰难。创业者要内心坚强，创业道路上有很多事情是在体制内无法想象的。

医生自由执业的大门越开越大，引发了很多医生的创业冲动。留在体制内，医院有品牌，福利有保障，但是收入难体现价值。离开体制后，则要经受残酷竞争的洗礼，而且很多是难以想象的挑战。

北京中医药大学医药卫生法教师邓勇认为，敢创业的医生一般是年富力强、不喜欢受体制约束、拥有一技之长的副主任以上医师，在专业领域有一定的影响力。

从领域来看，主要还是骨科、口腔科、美容科等，以及那些不需要大型高端医疗设备、不需要借助很多设备和团队人员、也不需要有太多资金投入的科室。中医非常依赖临床经验，有独特技术的医生，才有可能创业成功。

“政府鼓励医生创业，更多的是希望促进优质医疗资源的优化配置。国家对医生创业设置的门槛不高，但是对医生来说，市场的门槛比较高。”国家卫计委卫生发展研究中心研究员苗艳青说，前几年，有很多年轻的医生都想从公立医院出来，尤其是80后医生，他们觉得在体制内工作有不少障碍。实际上，离开公立医院后，他们可能发展得更加困难，因为他们一没有资历，二没有人脉，三没有很好的技术，四没有患者的认同。对这些人来说，创业的市场门槛比较高。能独当一面的医生，胜算才会大。

邓勇分析，虽然国家对社会办医的政策都是利好，但实际上社会资本投资民营医院仍很艰难。与公立医院相比，不管是办医的优惠政策、技术资源、医保准入还是财政支持、融资贷款等，都面临种种困境。并且，老百姓对民营医院仍有一定的偏见，影响民营医院的发展。“比如医生个人办中医诊所，在医保准入方面就很有挑战。这其中有大量的影响因素，并不是按照你申请我审批这样一个逻辑来开展。”邓勇说。

于莺认为，医生创业要先想清楚两件事：

第一，医生创业的好时代已经到来，给了医生无限可能，但在实践之前，一定要看看体制内外究竟有何不同、要做的方向是不是符合社会需求。一旦明确，就立刻去干，市场不等人。

第二，创业者要内心坚强，创业道路上有很多事情是在体制内无法想象的，这时即便受到挫折，也一定要相信自己。