杭州孕妇胎盘早剥救治及时娩出一男婴权衡

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所谓胎盘早剥指的是孕妇妊娠5个月后或是分娩期时，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离。发生这种情况很有可能会造成一尸两命，所以孕妇必须小心注意。5月18日下午，杭州一家医院就发现了一起孕妇胎盘早剥情况，好在发现及时，采取手术手段顺利将胎儿娩出，母子皆平安。

确诊胎盘早剥，医院启动急救模式

5月17日下午，怀孕34周的杨女士来到杭州玛莉亚妇产医院例行产检，所有的检查并未发现异常，但有一个小细节引起了产检医生王美秋主任的重视，杨女士说前几天白带上有一点点血丝。超声影像科蔡小云医生采用高清GE超声为杨女士做了检查，钱春蓓主任联合会诊，疑为胎盘早剥，当即收入院作进一步观察。

5月18日15点40分，根据多年的临床经验，钱春蓓主任发现杨女士的胎盘较前日有明显增厚的现象，胎盘声像考虑胎盘早剥约三分之二可能，这个发现让钱春蓓主任立刻紧张了起来。

因为胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若处理不及时胎儿将瞬间死亡，有一些还会导致母体死亡。2分钟内，钱春蓓主任就找到赵敏院长汇报了情况。知道情况后，赵敏院长立即启动医院产妇急救机制，通知应急小组相关人员在第一时间到岗。

一活男婴顺利娩出，母子平安

15点50分，急救小组相关人员以最快的速度到达手术室，16点03分，在赵敏院长的指导以及医护人员的共同努力下，一活男婴顺利娩出，这让杨女士心中悬着的大石慢慢放下。但是艰巨的还在后面，由于杨女士胎盘过厚，胎盘娩出时发现大量积血块凝积在胎盘和子宫之间，胎盘竟然有三分之二的面积剥离。急救小组立即给予强有力的促进宫缩止血措施，最后保全母体子宫，手术顺利结束。直到这个时候，整个急救小组才松了一口气。

昨天真的紧张死我了，情况发生的太突然，我手指都在发颤，很担心宝宝出事。谢谢你们昨天一直安抚我，让我和宝宝度过危险。

针对此事件，赵敏院长表示：一些患者发生胎盘早剥，症状一般都不是很明显，这就需要我们医生提高警惕，全程严密观察。如何提高胎盘早剥的诊断率，降低孕产妇及新生儿死亡率是当前产科临床需要努力的方向。

孕妇患高血压、吸烟、滥用可卡因等易致胎盘早剥

造成胎盘早剥的原因有多种，孕妇患严重的妊娠高血压、慢性高血压等会导致胎盘早剥的发生率增加，而腹部直接受到撞击或挤压、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高，孕妇吸烟、滥用可卡因等都与胎盘早剥的发生有关。

调查显示，胎盘早剥的发病率在国外为1%2%，国内0.46%2.1%，且胎儿死亡率较高，严重者会导致一尸两命的悲惨结局。为此，赵敏院长也提醒孕妈妈们要加强产前检查，积极预防和治疗妊高症，对合并高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理；妊娠晚期应避免仰卧位及腹部外伤；胎位异常行外倒转术纠正胎位时，操作必须轻柔；处理羊水过多或双胎分娩时，避免宫腔内压骤然降低。相关：孕妇产下胎盘共用双胞胎 哥哥重4斤弟弟仅1斤4